吃恩替卡韦有什么副作用?

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本人是慢性乙肝携带者,病毒数量大半年一直是7次方,因为肝功能正常一直没有治疗。最近一次体检转氨酶超了点(45),医生让吃恩替卡韦,吃了近2个月,今天查病毒数量居然到了3.66E+08,请问这是什么情况,我该不该继续吃药?有没有什么毒副作用?

回答:题主好! 有病毒携带史吧? 既往肝功一直正常吧? 这次检查是服药后还是停药前? 服药过程中是否有漏服? 是否同时服用其他药物? 近期是否劳累或情绪紧张? 是否有用药不当的情况? 以上问题请补充完整。 单纯从数值上来看,病毒数量增加了,但如果是前者,则不需要太担心。 可给予保肝治疗,注意休息,调整心态。 如果是后者,需要引起重视。应该在规范服药的同时,查找可能存在的用药不当及饮食不足、疲劳等因素,及时纠正,避免今后再次发生。 根据我的经验来看,患者出现的肝功能异常往往是由于以下原因:

1 病毒变异耐药 目前使用的抗病毒药物主要有:干扰素和口服药物如拉米夫定、阿德福韦酯、替诺福韦酯等,这些药物的原理主要是通过抑制病毒的复制,来达到控制病情的目的。当病毒受到抑制后,肝功能可以逐渐恢复。 但并不是所有人服用抗病毒的药物,都会得到理想的效果。部分患者会因为病毒对药物的耐药性导致治疗效果不佳;还有一部分患者是因为没有规律服用药物导致病毒出现变异,从而产生耐药性。所以,在使用抗病毒的药品时,需要遵循医生的嘱咐,按时按量服用,不要私自增减药量或者停药,这样才能有效避免抗药的产生。

2 药物毒性反应 对于长期服用抗病毒的药品来说,部分药品会产生一定的副作用,如果处理不当,可能会加重肝脏的负担,进而引起不良的反应。在使用抗病毒的药品时,如果出现药物性肝炎的症状,应及时就诊,在医生的指导下调整用药方案或添加保护剂。

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部分恩替卡韦治疗的患者出现ALT的异常升高,多认为是由于病毒大量减少或消失,而原来的自身免疫系统开始发挥作用从而导致异常升高,是病毒受到抑制的一种表现。有研究显示,用药后一年内ALT复常率高达90%以上。

部分患者在恩替卡韦治疗过程中出现转氨酶的进行性升高,化验排除自身免疫肝病或其他原因导致的肝脏损害后,考虑对乙酰氨基酚可引起转氨酶异常升高。分析原因考虑为合并用药导致的肝脏损害。临床用药应引起重视,避免患者造成不必要的损害。

肾功能损害

报道显示,年龄大于65岁的患者,接受恩替卡韦治疗后15%出现肾功能的减退,考虑可能与老年人随着年龄的增长,肾功能减退,经肾排泄的药物在体内蓄积,产生不良反应。

因此建议年龄大于65岁的患者用药后定期化验肾功能,根据肾功能清除率的降低程度调整恩替卡韦的用药剂量。

近来有报道显示,HBV患者抗病毒治疗过程中出现肌酸激酶异常升高,分析原因为抗病毒治疗过程中出现病毒变异,在合并使用阿德福韦酯及洛匹那韦等药物后导致横纹肌溶解,考虑因药物间相互作用通过竞争转运体系统,提高了恩替卡韦的血浆浓度所致。

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